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医院建设项目中的工程变更管理

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2018年01月20日    作者:赵奇侠    来源:微信公众号“ 筑医台资讯”

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  我国医院建设工程多为政府投资项目,医院作为建设单位实施工程管理的职权。现阶段我国政府投资的医院建设项目仍然沿用基建传统体制,实行多方监督管理,普遍存在立项审批程序多、建设周期长、超投资概算的问题。


  医院建设工程变更包括设计变更、进度计划变更、施工条件变更,也包括原招标文件和工程量清单编制中因遗漏而新增加的工程量。工程变更签认后会直接影响工程造价、工程质量、工程进度的增减和变化,有的还会引发合同单位的相互索赔,产生经济纠纷。受国家基本建设管理程序的制约,工程变更需要履行必要的确认手续。施工单位、设备材料供应商为了投标时中标,投标时采用低线报价。中标后签订的合同约定的价格通常不能调整,通过工程变更后调整合同结算价格达到增加利润和降低亏损风险已经成为投标单位的行业潜规则。工程变更其实质演变成“各为其主”的权益博弈。


  鉴于以上情况,应正确签证工程变更,预防和有效控制工程变更,把工程变更的关键环节作为控制投资的抓手,分析工程变更的原因,采取切实可行而且有效的管理办法,从而发挥国家投资医院建设项目的公共效益,合理控制工程变更以达到有效控制投资概算的目的。


设计图信息表达直接影响工程变更


  医院建筑施工图纸的设计深度通常受到设计单位、设计师对医院建筑设计经验、医院提供的设计条件、设计前期准备和设计消耗时间的不同,在设计过程中普遍缺少医疗工艺设计环节和步骤;加之,建设单位管理医院建筑的专业人员不足,迫于建设开工时间和工程施工招标时间紧等客观情况,通常用于施工招标的施工图纸需要做多版的专业图纸深化设计后才能指导建设施工。设计图信息表达量不足直接关系到工程项目实施中设计变更的数量。

  

  设计委托书


  建设单位在招标确定设计单位时,建议医院委托专业的医院建筑咨询策划服务公司编制详细的设计委托书。对于原址改扩建的建设项目还应该考虑旧有建筑的拆除,施工阶段维持医院诊疗工作不停顿;为了满足医疗功能的需要必须安排空间腾挪;拟建建筑和现有建筑在建成前后的使用功能关系;拟建建筑实现的医疗功能和工艺流程;建筑的外配套同原有系统的连接;实现医疗功能的医疗气体、配电、通风、供暖、制冷、垂直交通、人流物流出入口设置、建筑物之间的水平连接、施工场地、基础开挖、降水护坡、地质勘察资料、建筑物规划条件、装修标准、限定的投资概算等,对上述内容应逐项进行量化和文字描述。


  设计委托书编制的内容是否精准直接影响设计单位出具施工图纸的质量。实践中,设计委托书设计条件的内容比设计单位自行编制的设计说明书更重要。建设单位应该利用编制设计委托书的机会最大化地反映医疗功能的需求。就设计委托书中的设计条件进行专家咨询和征求医院相关部门意见也是不可缺少的环节。


  建设单位主动参与设计


  设计单位确认后,建设单位要按照设计合同的约定指定专人负责对施工图纸的设计进度和设计中出现的需要补充技术资料和进行专题研究落实的细节问题进行论证。在正式出图前,设计单位要向建设单位相关部门再一次征求意见。杜绝出现大的设计偏差,造成施工中大量设计变更的发生。发达国家把医院设计成果形象地比喻为建筑设计师一半大脑同医院管理者另一半大脑的完美结合后的产物。


  倡导“一体化设计”


  医院建设项目现在普遍实行专业配套二次深化设计的做法,形式上加快了主设计单位的出图时间,第一版施工图纸仅能指导施工招标和主体结构施工。二次深化设计的专业配套图纸与主体结构、其他专业的施工图纸不交图容易发生冲突。甚至有的专业图纸与已经进行施工的图纸相比发生了颠覆性的变化,造成施工单位招标的工程量清单中暂估价增多,投资控制的不确定因素增加,施工中拆改量加大,施工工期延长等。通过“一体化设计”在施工图纸上解决好这些问题,可以减少设计变更的数量。


  设计合同


  医院建筑工程项目设计合同采用通用的示范文本,合同约定的通用条款在实际执行过程中对设计单位失误产生的设计变更应承担的经济责任约定不明确,发生失误后通用条款执行度差;按照设计完成的时间分步支付设计费的做法只能约束设计完成的时间,即便是扣留一定比例的设计费用作为设计责任的经济扣减也显得杯水车薪。约定设计单位提高处理施工过程中出现的设计确认的效率,实行设计单位项目经理负责人制度、参加工地监理会制度,设计单位派驻工地代表等措施在实际工作中有益于工程变更管理。

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